Podcast 15

Transcript (in spanish)

Saludos a todes, mi nombre es Jean Louis Lozada estudiante de la Universidad de Puerto Rico Recinto de Rio Piedras y les estaré hablando sobre la enfermedad mental de bipolaridad como parte del proyecto final del curso neurobiología de enfermedades mentales dado por la Dra. Carmen Maldonado.

-Para comprender la complejidad de una enfermedad mental como lo es el desorden de bipolaridad se debe tomar en cuenta factores: genéticos, ambientales, neurológicos e inmunológicos durante el periodo de diagnóstico. Una vez identificado este desorden se debe también tomar en cuenta los métodos de tratamiento y como han cambiado a través de la adquisición de nuevo conocimiento en este campo. Además, es importante tomar en cuenta como estos tratamientos afectan la calidad de vida de estos pacientes y cuál de las opciones de tratado funciona mejor para el individuo porque cada paciente puede reaccionar distinto. Finalmente, es importante estudiar las futuras posibilidades de tratamiento que se investiga hoy día con el propósito de mejorar aquellos afectados por esta enfermedad neurológica.

I. Síntomas y factores de Riesgo bipolaridad

-Primero identificamos los 4 tipos de desórdenes de bipolaridad que se han identificado de acuerdo con síntomas demostrados:

Comenzamos en 1 con Desorden bipolar tipo 1, diagnosticado cuando la persona demuestra episodios o síntomas maniacos como pensamientos ligeros, distracción fácil, hablar inusualmente, disminución en sueno y un sentido exagerado de bienestar o confianza propia por mínimo 7 días y episodios depresivos por al menos dos semanas. Una persona puede tener episodios maniacos con caracteres o episodios depresivos con caracteres maniacos.

2 Desorden bipolaridad tipo 2, es diagnosticado cuando una persona no demuestra manía, pero si demuestra síntomas depresivos y episodios hipomaniacos. Para este diagnóstico se debió experimentar al menos un episodio depresivo y un episodio hipomaniaco, cual es similar a manía pero menos severo y no afecta función diaria. Mientras que es común que ocurra un episodio depresivo para el diagnóstico de bipolaridad tipo 1, no es requerido. Sin embargo, para diagnosticar bipolaridad tipo 2 deben ocurrir 1 o más episodios de depresión mayor. Algunos síntomas de depresión mayor son: fatiga severa, insomnio o hipersomnia, lloros sin consuelo e inexplicables, perdida de interés en cosas que usualmente gustan y pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

3 Desorden de bipolaridad ciclotímico, consiste en cambios en ánimo, pero las altas y bajas no son tan definidas y fuertes como para calificar como manía o depresión. Las personas pueden parecer como sensibles o difíciles para otros. Si no se tratan estos individuos corren riesgo de escalar a desarrollar desorden de bipolaridad.

4 Desorden de bipolaridad debido a desorden de abuso de sustancia o medicina, se diagnostica cuando no cae en un patrón específico para caer en los otros tres desordenes, pero si demuestra cambios en ánimo. Por ejemplo, se experimenta depresión leve o episodios hipomaniacos que duran menos de 2 años o una persona en episodios depresivos tiene elevaciones en humor muy leves para ser diagnosticado con manía o hipomanía.

-Aunque se hayan mencionado estos tipos de bipolaridad nos enfocaremos en definir conceptos que aplican mayormente a bipolaridad tipo 1 y tipo 2. Según nos dice Tobias A. Rowland y Steven Marwaha en su artículo “Epidemiology and risk factors for bipolar disorder”. El desorden de bipolaridad es una enfermedad multidimensional que involucra el ánimo, déficits neuro físicos, inmunológicos y cambios físicos en los individuos que se ven afectados. Se ha determinado estadísticamente que existe una prevalencia en población general de 1.06% para bipolaridad tipo 1 y 1.57% para bipolaridad tipo 2. También determinaron que la edad de desarrollo para esta enfermedad típicamente cae por los 20 años tempranos, aunque los encuentros varían entre 20-30 años. También se ha encontrado una distribución bimodal de esta enfermedad con desarrollo de 15-24 años y 45-54 años. Por otro lado, estudios sociodemográficos han tenido encuentros inconsistentes porque se ha encontrado mayor incidencia en grupos de bajo ingreso, desempleados y grupos solteros. Adicionalmente, hay una relación positiva entre nivel socioeconómico mayor, mayor ocupación y creatividad con incidencia de bipolaridad.

-En cuanto a la genética, se ha determinado que gemelos monocigóticos concuerdan con un 40-70% y un riesgo de desarrollo de por vida de 5-10% en relativos de primer grado cual es 7 veces más probable que la población en general. Sin embargo, se ha determinado que la bipolaridad no sigue las reglas de patrón genético Mendeliano y es probable que el riesgo genético sea por polimorfismo de múltiples segmentos nucleados cual es altamente prevenible en población general y corre riesgo pequeño individualmente. Entre estos polimorfismos se incluyen el ‘brain-derived neurotrophic factor” (BDNF) y transportadores de monoaminas.

-El desarrollo de bipolaridad también es influido por factores ambientales, estos pueden ser prenatal, perinatal y postnatales. Infecciones virales prenatales como: Epstein-barr virus, herpes y varicela zoster; se han visto implicados en desarrollo de múltiples enfermedades mentales incluyendo desorden de bipolaridad. Factores postnatales incluyen: maltrato en infancia, estresores psicológicos por eventos y mal uso de sustancias como cannabis, alcohol, cocaína y sedantes.