Transcript (in spanish)

Para comenzar, mi nombre es Xavier A. Avilés y este podcast es para hablar sobre ciertos aspectos de desórdenes de ansiedad. Este podcast va a tocar acerca del contexto histórico de los desórdenes de ansiedad, la descripción de algunos de estos desórdenes, el diagnóstico y el tratamiento de estos. También se tocará sobre recientes estudios acerca estos desórdenes y su efecto en la salud de una persona. Por otro lado, se tocará acerca la prevalencia de ansiedad en Puerto Rico y Estados Unidos y como emergencias como la del huracán María y COVID-19 puede tener n efecto en la ansiedad de las personas ya sean puertorriqueñas o estadounidense. 

El Hippocratic Corpus era una colección de textos médicos para la edad de antigua griega.  Es aquí donde el primer caso de fobia fue descrito en un paciente llamado Nicanor. 

Por otro lado, en el libro del Tratado de Cicero y Séneca, Cicero nombra este desorden como Angor (Ansiedad) la cual es caracterizada como un desorden de “constricción”. 

Seguimos al 1621 y el libro The Anatomy of Melancholy por Robert Burton habla sobre el desorden de ansiedad. Excepto que, para este tiempo, la ansiedad estaba integrada con el desorden de depresión o “melancolía”.

En el 1952, cuando se publica el DSM-I, el desorden de ansiedad era integrado con el desorden psiconeuróticos. 

Incluso, la característica principal de estos tipos de desórdenes era la ansiedad. No es hasta el 1980 cuando el DSM-III fue publicado que se define mejor el desorden de ansiedad. 

Además, este capítulo incluía fobias, fobia social, desorden de ansiedad general (GAD) y desorden de estrés post traumático (PTSD).

Entonces, voy a hablar de estos tipos de ansiedad y sus características principales.

Primeramente, está el tipo de Generalized Anxiety Disorder. Este es caracterizado como un desorden de ansiedad crónico donde la persona no pueda controlar su ansiedad por un periodo prolongado. Una persona con GAD suele tener dificultad sus preocupaciones por un periodo mas de 6 meses. Además, esta persona también debe de presentar 3 síntomas o mas tal como dificultad concentrándose, teniendo nerviosismo, pulso elevado o respirando rápido y otros síntomas más. 

Por otro lado, también está el tipo de ansiedad social. Este es caracterizado como un desorden de ansiedad en donde la persona tiene niveles elevados de preocupación en situaciones sociales. Incluso, este desorden causa que la persona evita situaciones sociales por miedo de ser juzgado por otras personas. 

Otro tipo de desorden de ansiedad es el de las fobias. Este es caracterizado como un desorden en que la persona experimenta una ansiedad aguda cuando esta expuesto ciertos objetos o situaciones. Por ejemplo, acrofobia es la fobia de las alturas. 

También está el OCD que es Obsessive Compulsive Disorder. Como dice en el nombre el desorden OCD causa pensamientos obsesivos y acciones compulsivas.

En el caso obsesivo, uno puede estar pensando constantemente en sucio o gérmenes. Por otro lado, el lado compulsivo del desorden lleva a que la persona hagas ciertas acciones o rituales para calmar los pensamientos compulsivos. 

Estas acciones pueden ser frecuentemente lavando las manos, prendiendo o apagando las luces cierto número de veces u otras acciones compulsivas. 

Para el diagnóstico, existe dos modos de diagnosticar una persona con un tipo de desorden de ansiedad.

En un lado está el DSM- V que fue creado por la Asociación Americana de Psicología. Este es el que es usado para diagnosticar pacientes en Estados Unidos con un desorden de ansiedad.

Mientras tanto, también está el ICD-10 la cual fue creada por la Organización Mundial de la Salud. Esta es usada internacionalmente para diagnosticar pacientes con el desorden de ansiedad. 

También existen algunos biomarcadores y factores genéticos que son usados para poder diagnosticar personas con desórdenes de ansiedad. En el artículo A Genome-Wide Test of the Differential Susceptibility Hypothesis Reveals a Genetic Predictor of Differential Response to Psychological Treatments for Child Anxiety Disorders, se encontró que el gen UHMK1 puede contribuir a la prevalencia de desórdenes de ansiedad. Sin embargo, más estudio se necesitan hacer para verificar este estipulado. 

Otro biomarcador usado en el diagnóstico y estudio de desórdenes de ansiedad es mediante el uso de neuroimágenes como fMRI. Esta es usada ya que personas con este desorden tienen estructuras del cerebro desregulado como el PFC, amígdala e hipocampo.  

Para los tratamientos de este desorden, como este tiene ciertos aspectos similares a la depresión, algunos modos de tratamiento como el SSRI y las benzodiazepinas son utilizadas para tratar estos desórdenes. 

En el caso de las benzodiazepinas un artículo por Shinfuku M. encuentra que el uso prolongado no es endosado debido a sus efectos secundarios. Esto mismo es mencionado en otro estudio por Bushnell G. A. ya que se encontró que personas jóvenes en tratamientos con benzodiazepinas tienen mayor riesgo de tener fracturas que personas en tratamiento con SSRIs.

Entonces, de acuerdo con estos artículos, el tratamiento de SSRI tiene mayor beneficio ya que causa menos efectos secundarios severos que las benzodiazepinas. 

Por otro lado, un estudio titulado Paroxetine, Cognitive Therapy or Their Combination in the Treatment of Social Anxiety Disorder with and without Avoidant Personality Disorder: A Randomized Clinical Trial busco verificar la diferencia entre el tratamiento de Paroxetine y CBT para personas con desórdenes de ansiedad social.

Este estudio encontró que una mayor proporción de personas tuvieron una mejor razón de recuperación con el tratamiento de CBT que con el SSRI. Además, usando una combinación de ambas no resultó en un cambio significativo.