Transcript (in spanish)

Saludos y bienvenidos a mi post sobre el desorden de ansiedad generalizada. 

En este podcast voy a estar hablando sobre cómo este desorden se fue caracterizando a través de la historia y cómo este afecta la vida cotidiana de los pacientes que lo tienen. El desorden de ansiedad generalizada se define por el DSM-5 como ansiedad y preocupación excesiva que ocurre constantemente por 6 meses. Sabemos que ahora mismo todos estamos preocupados por las situaciones que están atravesando nuestra isla pero las personas que padecen de GAD se les hace más difícil de lo normal controlar esa preocupación. El desorden puede perjudicar significativamente la calidad de vida de los pacientes, sin embargo, el desorden no cuenta con el awareness que merece. Es bien común en nuestra cultura escuchar frases desdeñosa al comunicar nuestra ansiedad a alguna persona, cosas como “relájate”, “Todo va a estar bien”, “no te preocupes” pueden llegar a ser frustrantes ya que no tenemos formas de controlar los síntomas a menos que sea con algún medicamento obviamente recetado por un psiquiatra o por algún tipo de ejercicio también recomendado por el psiquiatra y hay veces que ni esas cosas funcionan. 

Nada pues vamos a comenzar hablando poco sobre la historia del desorden de ansiedad generalizada. A este trastorno primero se le conoció de tres diferentes formas. Se le conoce como panofobia, neurastenia y neurosis de ansiedad. La panofobia, al principio se le conocía de esa forma en los 1700 y “pan” significa “todo”, “fobia” de “miedo” pues equivale a “miedo a todo”. Su definición exacta una condición en la cual el paciente le tiene miedo a todo donde la ansiedad en vez de estar fijada en un solo objeto, flota en un sueño y se fija sólo por un instante y brinca de un objeto el próximo de acuerdo con situaciones al azar. El síntoma más prominente lo que Freud bautizó como expectativa ansiosa. Luego se pensaba que la panofobia era simplemente un síntoma de otra enfermedad llamada neurastenia, eso fue en el 1869, pero para el 1895 Freud hizo para separar la neurastenia de lo que él llamaría neurosis de ansiedad y su teoría era que la neurosis de ansiedad era causada por una acumulación de excitación sexual que no era liberado mediante el coito, sin embargo teoria se desmintió y también dijo que la expectativa ansiosa es un síntoma de neurosis de ansiedad lo cual es un criterio vital ahora en el DSM-5. Sin embargo, los síntomas de neurosis abarcan más que los de GAD. Los síntomas son irritabilidad,  la expectativa ansiosa, ataques de ansiedad o cosas equivalentes, sudar, mucha hambre, tremor, vértigo y pavores nocturnos, fobias típicas como como agorafobia y ataques de pánico. No necesariamente todas esas están incluidas en el diagnóstico de desorden de ansiedad generalizada porque, por ejemplo, las fobias pues ya son una ansiedad aparte y los ataques de pánico también. 

Para diagnosticar el desorden tenemos lo que se conoce como el GAD-7. Esto es una herramienta de diagnóstico que funciona como una escala de puntuación y se compone de una lista de siete síntomas y el paciente tiene que determinar si ha experimentado ese síntoma casi todos los días, más de la mitad de los días, varios días o nunca. Entonces los síntomas son el sentimiento de estar nervioso y ansioso, no poder controlar la preocupación, preocuparse demasiado por diferentes cosas, le da trabajo relajarse, no puede quedarse quieto, se irrita de cualquier cosa y sentir que algo terrible va a pasar como que tener ese sentimiento de miedo de que algo terrible va a pasar. Obviamente pues a mayor puntuación o sea, la puntuación del 0 al 3 y a mayor puntuación de que el paciente haya sentido esos síntomas, depende de cuántos días, es la severidad del desorden de ansiedad. Obviamente en estos momentos si nos dejamos llevar por este sistema de GAD-7, todos tenemos ansiedad porque obviamente las clases online es una cosa que nos ha afectado de una forma, ha sido de gran impacto en nuestra vida. Ahora yo, por ejemplo, yo me preocupo mucho más por las clases y siempre estoy pensando en eso. Estoy tomando clases y estoy en mi casa. Cuando las clases eran presenciales, de alguna forma uno puede dejar la universidad en la universidad. Yo la dejaba ir en naturales a menos que tuvieras exámenes o alguna tarea obvio pero ahora no porque ahora las clases son en tu cuarto o sea dónde mismo tú duermes y donde ves series estas cogiendo clases. Ya no hay una barrera que separa las dos cosas. Por lo menos mi salud mental ha decaído este último año y me imagino que ustedes también pero no nos podemos dejar llevar por este sistema de scoring porque esto lo tiene que hacer un psicólogo. No es como que todos vamos a ir ahora y vamos a medir nuestras severidad de la ansiedad así porque sí y ya nos autodiagnosticamos. Obviamente esto lo tiene que hacer un profesional. Otra forma de diagnosticar la ansiedad generalizada es con el DSM-5. Se determina el diagnóstico con la presencia de 3 de los 6 síntomas que se listan en el DSM-5 y que estén presente durante los últimos seis meses en adultos. Ya en niños sólo se requiere la presencia de uno de estos 6 síntomas. Los síntomas son inquietud, la persona se cansa fácilmente, dificultad en concentrarse o la mente yéndose en blanco, irritabilidad, tensión muscular y problemas al dormir. Ya pues si la persona adulta presenta tres de esos síntomas se le puede considerar como un diagnóstico de ansiedad generalizada. Pero repito, al igual que como con el GAD-7 estos criterios tienen que ser evaluados estrictamente por un profesional de la Salud Mental. Porque si nos ponemos a ver Pues todos nos sentimos todos nos identificamos con me imagino que casi todos los síntomas. 

En relación a los efectos en la vida cotidiana voy a estar mencionando por lo menos 3 aspectos, que serán nutrición, economía y efecto de sueño. 

Empezamos con nutrición y hay estudios que demuestran que la ansiedad tiene comorbilidad con desórdenes alimenticios. Usualmente antes del onset de algún desorden alimenticio hay desórdenes de ansiedad. O sea que realmente la ansiedad crea una vulnerabilidad a tener un desorden alimenticio. Sin embargo, al menos en mi caso, cuando a mí me dan episodios de ansiedad por algún evento específico, cuando sucede yo literalmente yo lo siento en el estómago, como que obviamente estoy inquieta y todo eso y estoy preocupada todo el tiempo pero se me refleja el estómago, yo no puedo comer, se me quita el apetito y es una cosa extraña. Cuando me pasó eso bien fuerte fue el 2016 y yo ya obviamente pues estaba con mi con mi psicólogo y eso nunca se me diagnostico un desorden alimenticio pero como quiera que sea yo no estaba comiendo bien, o sea que como quiera que sea se afectó mi nutrición porque no era que yo pues yo por la ansiedad pues también desarrolle bulimia o anorexia o binge eating disorder, nada de eso. Fue como que literalmente se me quita el apetito y si tengo hambre pero sí trato de comer lo voy a devolver. Qué pues aunque no se haya desarrollado específicamente un desorden alimenticio, como quiera que sea este se vio afectada mi nutrición y yo estaba bien bien flaquita para ese tiempo.