- El primero de ellos es la terapia de comportamiento cognitivo. Dicho tratamiento esta caracterizado por ser llevado a cabo durante un intervalo de tiempo de entre 12 y 24 semanas en sesiones de una hora y se divide exclusivamente en tres fases. Durante la primera fase, se inicia una relación colaborativa con los pacientes y se les educa acerca de su condición y el modelo de tratamiento, además, se le ayuda a identificar su problemática de alimentación y sus patrones alimenticios a través de métodos de automonitoreo. En la fase dos, se le explica al paciente a como identificar y afrontar los factores negativos que puedan desencadenar episodios de Binge Eating. Por último, en la fase tres, se enfoca en mantener una estructura de hábitos alimenticios idóneos en el paciente y en consolidar las habilidades adquiridas para afrontar las problemáticas en función de prevenir la recaída.
- El segundo tratamiento es la psicoterapia interpersonal, se suele efectuar eficazmente en un periodo de 24 semanas y suele consistir típicamente en sesiones que van desde 2 hasta 18 horas en intervalos bisemanales. Este tipo de terapia se enfoca en ayudar al paciente a identificar y afrontar los problemas en 4 dominios principales: déficits interpersonales, roles de conflictos, roles de transición y perdida. A partir de allí, se ayuda al paciente a manejar más efectivamente la interpretación y expresión de sus sentimientos además de mejorar sus habilidades de relación y su funcionamiento psicosocial.
- Por último, se presenta la terapia conductual dialéctica que se basa en desarrollar habilidades de regulación emocional a través del mindfulness, la tolerancia a la angustia y afectividad interpersonal.
Por el contrario, los tratamiento farmacológicos son sumamente reducidos. El primero de ellos siendo el uso de inhibidores de monoaminas.
- Los Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI’s) como fluoxetina, actúan bloqueando selectivamente los transportadores de recaptación de serotonina sin afectar los transportadores de dopamina ni norepinefrina. Dicha inhibición incrementa la concentración de serotonina en el espacio extracelular del sistema nervioso central. Los receptores serotonergico sestan ampliamente distribuidos a través de todo el sistema nervioso por lo cual la serotonina se implica en comportamientos relevantes al comportamiento de alimentación compulsiva como el estado de ánimo, la saciedad y el apetito. Sin embargo, no es un tratamiento aprobado por la FDA pues reduce la ingesta de comidas de una manera ideal y de comida sabrosas.
- Otro inhibidor de monoaminas es la Dasotralina que consiste en un inhibidor novedoso de recaptura de dopamina y norepinefrina que por cierto tiene un bajo potencial de abuso. Que actúa siguiendo la misma lógica del anterior, en este caso, este tratamiento si está aprobado por la FDA.
- El otro fármaco aprobado por la FDA es conocido como Vyvanse o LDX. Básicamente es un psicoestimulante que ayuda a la reducción de la ingesta de comida que ocurre de manera compulsiva. Sin embargo, no esta indicado para
obesidad. Este fármaco actúa aumentando los niveles extracelulares principalmente de dopamina y secundariamente de norepinefrina en diferentes regiones cerebrales. Además, es un profármaco por lo cual es una molécula terapéuticamente inactiva hasta que se convierte en la forma activa mediante la separación de la lisina de la dextroanfetamina en los glóbulos rojos. Su mecanismo es algo complejo.
Dicho esto, me gustaría cerrar con este pensamiento y es que considero que si bien es cierto que hay una gran variedad de investigaciones cuyo propósito es comprender a fondo la causa de los desórdenes alimenticios y, además, plantear una solución para solventarlos, aún se desconoce mucho acerca del binge-eating disorder. Por lo tanto, considero que es sumamente importante seguir promoviendo el desarrollo de investigaciones que abarquen esta problemática que es un factor común en varias partes del mundo y que también se informe acerca de la existencia de esta condición para reducir el estigma que la rodea. Por ahora, hay mucho desconocimiento acerca de las causas de dicha condición y también pocos tratamientos para solventarla.